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休克的臨床護理ppt

  • 素材大小:1015.00 KB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2019-04-12
  • 素材類別:教育培訓PPT
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:休克的臨床護理,休克
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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休克的臨床護理ppt

PPT內容

休克患者觀察及護理病理生理 ☆ 共同點: 有效循環血量銳減— 組織灌注不足→ 微循環的變化、代謝變化、重要臟器損害(肺、 腎、心、腦、肝及胃腸)。 ☆多系統器官功能衰竭是致死的主要原因按病因分類休克的臨床表現休克的臨床表現 1、精神狀態 2、皮膚黏膜 3、脈搏 4、血壓 5、尿量 6、呼吸 7、體溫 臨床觀察中,特別注意休克早期的表現,如出汗、興奮、心率加快、脈壓差縮小及尿少等,如果病人出現神志淡漠、反應遲鈍、皮膚蒼白、呼吸淺快、收縮壓低于90mmHg及尿少時,標志著病人已進入休克抑制期。 (1)休克早期 1、全身皮膚淡紅、濕潤,四肢溫暖; 2、煩躁不安,神志恍惚; 3、體溫正常或升高; 4、脈細速,血壓一般在60mmhg以上; 5、偶爾出現呼吸衰竭; 6、尿量減少; 7、眼底動脈擴張; 8、周圍循環不良,毛細血管充盈遲緩病情判斷(3)休克晚期 1、全身皮膚、黏膜發紺,出現紫斑,四肢厥冷,冷汗淋漓; 2、神志不清(昏迷); 3、體溫不升; 4、脈搏細弱,血壓低或測不到,心音呈單音; 5、呼吸衰竭; 6、無尿; 7、全身有出血傾向; 8、眼底視網膜出血或水腫。病情判斷休克時器官損害表現肺:肺部的毛細血管、肺泡細胞受到損傷 肺部小血管栓塞,肺泡萎陷、不張、水腫肺血管閉塞、不通暢,呼吸困難各器官也就供氧不足嚴重時可導致急性呼吸窘迫綜合征。腎:腎臟得不到足夠的血液供應,尿少嚴重可導致腎臟缺血壞死出現急性腎功能衰竭休克的監測一般監測 精神狀態、肢體溫度和色澤 精神狀態--腦灌流、全身循環( 敏感指標) 神志淡漠或煩躁不安、嗜睡 → 血容量不足 神清、反應良好 → 循環血量足肢體溫度及色澤--體表灌流 四肢溫暖、皮膚干燥、輕壓紅潤 → 休克好轉 四肢皮膚蒼白、濕冷 、輕壓遲緩→休克無好轉 救治原則 各型休克的處理低血容量性休克 及時補充血容量,積極處理原發病和制止繼續失血、失液是治療的關鍵。過敏性休克 立即以0.1%腎上腺素0.5-1mg皮下注射,根據情況可重復給藥。迅速開放靜脈進行擴容,注意補充膠體液。應用抗過敏藥物,保持呼吸道通暢,必要時行氣管插管機械通氣,注意給病人吸氧。心臟驟停者立即行心肺復蘇。感染性休克 原則是休克未糾正前,著重治療休克,同時治療感染;休克糾正后著重治療感染。心源性休克 治療目的是重建冠狀動脈血液,恢復區心肌血氧供給,減輕受累心肌負荷。神經源性休克 治療原則是根據不同的臨床表現進行相應的處理。救治原則 護理重點 1.觀察生命體征、記錄24 h 出入水量根據實際情況,測生命體征 ☆休克早期每15~30分鐘測量血壓—次,并作好記錄,至血壓穩定后,可減少測量次數,☆在休克晚期,應每隔5—10分鐘測血壓—次,直至穩定密切觀察體溫,體溫過高要及時降溫,驟升40℃ 、驟降36℃ 危重。體溫過低:保暖,室溫20℃±, 神志、尿量等的變化并記錄,觀察意識. 面色. 皮溫. 瞳孔等。 2.監測重要生命器官的功能 注意觀察出血現象,一旦皮膚粘膜有出血點或血凝異常,如采血標本長時間不凝固,或凝固時間明顯延長,抽蹙額過程中血液迅速凝固與注射器或針頭內,或者靜脈滴注過程中針頭頻繁堵塞,要考慮到DIC發生的可能。迅速補液時應注意有無肺水腫及心力衰竭的表現。嚴格無菌措施、預防感染 正確使用抗生素 協助咳嗽、排痰 保持床單清潔、平整、干燥 每2h翻身、拍背,按摩受壓部位 做好管道護理,防止逆行感染 1.保持安靜、整潔和舒適的病室環境,保證病人休息; 2.護士應進行有預見性的護理,主動配合搶救; 3.保持鎮靜,做到忙而不亂、快而有序地工作,穩定病人和家屬的情緒; 4.及時做好安慰和解釋工作,指導病人和家屬你配合搶救,樹立戰勝疾病的信心。

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